RESUMEN
Poliéter-éter-cetona (Polyetheretherketone - PEEK) é um polímero de excelentes propriedades mecânicas, o que o torna um potencial candidato para substituir ligas metálicas em diversas especialidades odontológicas. Quando utilizado como infraestrutura para confecção de próteses odontológicas, a adesão do PEEK ao material de revestimento estético é determinante para a longevidade do tratamento, embora a baixa energia de superfície e grande estabilidade química do polímero tornem essa adesão um desafio a ser superado. Objetivo: Responder à pergunta: "Outros tratamentos de superfície do PEEK geram resistências de união superiores ao adesivo comercial?" Métodos: A busca foi feita nas bases Pubmed, , LILACS, Scopus, Web of Science, EMBASE, ProQuest e Google Scholar em junho de 2023 e não houve restrição relativa ao idioma ou à data de publicação dos estudos. Foram utilizados os seguintes termos e operadores booleanos: "polyether ether ketone" [MH] OR "polyether ether ketone" OR "polyetheretherketone" OR "polyetherketoneketone" OR "PEEK" AND "shear strength" [MH] OR "shear strength" OR "shear bond strength" OR "tensile bond strength" OR "shear" OR "tensile" OR "microtensile" OR "microshear" OR "bonding" OR "bond strength" OR "microtensile strength" OR "microshear bond strength" OR "bond" OR "adhesion" OR "bond integrity" OR "bonded" OR "Bonding Strength" OR "Bonding Behavior" OR "Adhesive Performance" OR " surface bonding" OR "tensile strength" [MH] OR "tensile strength". Foram incluídos exclusivamente estudos in vitro. Resinas compostas e resinas acrílicas foram consideradas como materiais de revestimento para PEEK. A média e o desvio padrão expressos em MPa e obtidos a partir de testes de cisalhamento e tração foram utilizados para relatar a resistência de união entre o PEEK e os materiais de revestimento. As meta-análises foram realizadas e a ferramenta Cochrane Collaboration avaliou o risco de viés (RoBDEMAT). Resultados: Foram selecionados 23 estudos. A resistência de união entre PEEK e resina composta foi favorecida pelo uso do adesivo (P<0,00001), independentemente do tipo de adesivo. O pré-tratamento com jato de areia Al2O3 (P<0,00001), ácido sulfúrico (P<0,00001), plasma frio (P=0,0006) e laser (P<0,00001) mostrou-se eficiente, embora o condicionamento com solução piranha não tenha tido efeito estatisticamente significativo (P=0,47). Conclusão: A aplicação de ácido sulfúrico antes do adesivo apresentou melhores resultados de resistência de união em comparação ao uso isolado do adesivo.
Polyether-ether-ketone (Polyetheretherketone - PEEK) is a polymer with excellent mechanical properties, which makes it a potential candidate to replace metallic alloys in several dental specialties. When used as an infrastructure for the manufacture of dental prostheses, the adhesion of PEEK to the aesthetic coating material is decisive for the longevity of the treatment, although the low surface energy and great chemical stability of the polymer make this adhesion a challenge to be overcome. Objective: Answer the question: "Do other PEEK surface treatments generate bond strengths superior to commercial adhesive?" Methods: The search was carried out in the Pubmed, LILACS, Scopus, Web of Science, and EMBASE, ProQuest and Google Scholar databases in June 2023 and there were no restrictions regarding the language or publication date of the studies. The following terms and bolean operators were used: "polyether ether ketone" [MH] OR "polyether ether ketone" OR "polyetheretherketone" OR "polyetherketoneketone" OR "PEEK" AND "shear strength" [MH] OR "shear strength" OR " shear bond strength" OR "tensile bond strength" OR "shear" OR "tensile" OR "microtensile" OR "microshear" OR "bonding" OR "bond strength" OR "microtensile strength" OR "microshear bond strength" OR "bond" OR "adhesion" OR "bond integrity" OR "bonded" OR "Bonding Strength" OR "Bonding Behavior" OR "Adhesive Performance" OR "surface bonding" OR "tensile strength" [MH] OR "tensile strength". Only in vitro studies were included. Composite resins and acrylic resins were considered as coating materials for PEEK. The mean and standard deviation expressed in MPa and obtained from shear and tensile tests were used to report the bond strength between PEEK and coating materials. Meta-analyses were performed and the Cochrane Collaboration tool assessed the risk of bias (RoBDEMAT). Results: 23 studies were selected. The bond strength between PEEK and composite resin was favored by the use of the adhesive (P<0,00001), regardless of the type of adhesive. Pretreatment with Al2O3 sandblasting (P<0,00001), sulfuric acid (P<0,00001), cold plasma (P=0,0006) and laser (P<0,00001) proved to be efficient, although conditioning with piranha solution did not have a statistically significant effect (P=0,47). Conclusion: The application of sulfuric acid before the adhesive showed better results in bond strength compared to the use of the adhesive alone.
Asunto(s)
Polímeros , Resistencia a la Tracción , Resinas Acrílicas , Resinas Compuestas , Resistencia al CorteRESUMEN
The study aims to conduct a review of right ventricle, measured by echocardiography or magnetic resonance imaging, in athletes with high dynamic component and moderate static, the limit of the physiological adaptation. A search was carried out in the Medline database up to the end of 2017. This study showed that the mean values for the different measurements of the right ventricle in athletes are significantly greater than that of sedentary controls. In two of the 12 studies that analyzed mean diameter of the right ventricle in apical 4C, including 1477 endurance athletes and 498 controls, with high heterogeneity. Endurance athletes presented significantly higher longitudinal diameter of the RV in apical absolutes scores compared to control. The end diastolic volume and end systolic volume measured by magnetic resonance imaging, showed a significant standardized mean difference favoring athletes with a moderate heterogeneity.(AU)
El estudio tiene como objetivo realizar una revisión del ventrículo derecho, medido por ecocardiografía o resonancia magnética, en deportistas con alto componente dinámico y estático moderado, el límite de la adaptación fisiológica. Se realizó una búsqueda en la base de datos Medline hasta finales de 2017. Este estudio mostró que los valores medios de las diferentes mediciones del ventrículo derecho en los deportistas son significativamente mayores que los de los controles sedentarios. En dos de los 12 estudios que analizaron el diámetro medio del ventrículo derecho en apical 4C, incluyendo 1477 atletas de resistencia y 498 controles, con alta heterogeneidad. Los atletas de resistencia presentaron un diámetro longitudinal del VD en absolutas apicales significativamente mayor en comparación con los controles. El volumen diastólico final y el volumen sistólico final medidos por resonancia magnética, mostraron una diferencia media estandarizada significativa a favor de los atletas con una heterogeneidad moderada.(AU)
O estudo visa conduzir uma revisão do ventrículo direito, medido por ecocardiografia ou ressonância magnética, em atletas com elevada componente dinâmica e estática moderada, o limite da adaptação fisiológica. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline até ao final de 2017. Este estudo mostrou que os valores médios das diferentes medidas do ventrículo direito em atletas são significativamente superiores aos dos controlos sedentários. Em dois dos 12 estudos que analisaram o diâmetro médio do ventrículo direito em 4C apical, incluindo 1477 atletas de endurance e 498 controlos, com elevada heterogeneidade. Os atletas de resistência apresentaram um diâmetro longitudinal do VD significativamente mais elevado nas pontuações absolutas apicais, em comparação com os controlos. O volume diastólico final e o volume sistólico final medido por ressonância magnética, mostraram uma diferença média padronizada significativa, favorecendo os atletas com uma heterogeneidade moderada.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Ventrículo Derecho con Doble Salida , Adaptación Fisiológica , Ejercicio Físico , Ecocardiografía , Atletas , Deportes , Medicina DeportivaRESUMEN
Objetivo: Evaluar la validez diagnóstica del ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA) para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en bancos de sangre, con base en estudios publicados entre 2000 y 2020. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de pruebas diagnósticas, mediante un modelo de efectos aleatorios para la sensibilidad, la especificidad, el cociente de probabilidad positivo y negativo, la razón de odds (OR) diagnóstica y la curva ROC, con sus intervalos de confianza del 95 %. La heterogeneidad se evaluó con el estadístico Q(χ2) DerSimonian-Laird y el I2 de inconsistencia, y la incertidumbre, con el porcentaje de peso de cada estudio. Resultados: Se incluyeron 15 investigaciones; la ELISA de tercera generación (detección de anticuerpos) se aplicó en 2992 infectados y 4076 sanos; las de cuarta generación (determinación simultánea de antígeno-anticuerpo), en 967 infectados y 154 264 sanos; ambas presentaron sensibilidad cercana al 100 %, pero la especificidad fue mejor en los ensayos de cuarta generación (98 vs. 100 %). Para ambas tecnologías, los cocientes de probabilidad, OR diagnóstica y curva ROC evidenciaron excelente discriminación de sanos e infectados. Conclusión: Se confirmó que las ELISA de tercera y cuarta generación presentan excelente validez y utilidad diagnóstica en donantes de sangre, lo que es importante para las políticas de sangre segura y control del VIH.
Objective: To evaluate the diagnostic validity of the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for human immunodeficiency virus (HIV) in blood banks, based on studies published between 2000 and 2020. Methodology: We performed a systematic review and meta-analysis of diagnostic tests, using a random-effects model for the sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio (DOR), and ROC curve, with 95% confidence intervals. Heterogeneity was assessed with the DerSimonianLaird Q(χ2) statistic and the I2 inconsistency statistic. Uncertainty was assessed using percentage study weights. Results: 15 studies were included. The third-generation ELISA (antibody detection) was applied for 2,992 infected and 4,076 healthy individuals, and the fourth-generation ELISA (simultaneous antigen-antibody detection) was used for 967 infected and 154,264 healthy individuals. Both showed close to 100% sensitivity, but there was an improved specificity in the fourth-generation assays (98% vs. 100%). Both technologies' likelihood ratios, DOR, and ROC curve aptly distinguished between healthy and infected individuals. Conclusion: The third and fourth-generation ELISA were confirmed to have excellent validity and diagnostic utility in blood donors, which is important for HIV control and blood safety policies.
Objetivo: Avaliar a validade diagnóstica do ensaio de imunoabsorção ligado à enzima (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA) para o vírus de imunodeficiência humana (VIH) em bancos de sangue, com base em estudos publicados entre 2000 e 2020. Medotologia: Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise de provas diagnósticas, por meio de um modelo de efeitos aleatórios para a sensibilidade, a especificidade, o cociente de probabilidade positivo e negativo, a razão de odds (OR) diagnóstica e a curva de ROC, com seus intervalos de confiança do 95%. A heterogeneidade foi avaliada com o estatístico Q(χ2) DerSimonian-Laird e o I2 de inconsistência, e a incerteza, com a porcentagem de peso de cada estudo. Resultados: Foram incluídas 15 pesquisas; a ELISA de terceira geração (detecção de anticorpos) aplicouse em 2992 infetados e 4076 sadios; as de quarta geração (determinação simultânea de antígeno-anticorpos), em 967 infetados e sadios; ambas as duas apresentaram sensibilidade próxima ao 100%, mas a especificidade foi melhor nos ensaios de quarta geração (98 vs. 100%). Para ambas as tecnologias, os cocientes de probabilidade, OR diagnóstica e curva ROC evidenciaram excelente discriminação de sadios e infetados. Conclusão: Confirmou-se que as ELISA de terceira e quarta geração apresentam excelente validade e utilidade diagnóstica em doadores de sangue, o que é importante para as políticas de sangue seguro e controle do VIH.
RESUMEN
Este artigo tem como objetivo analisar os desafios e possibilidades encontradas no estudo da deriva educacional, condição em que os sujeitos já estiveram na escola, mas foram dela excluídos antes de concluir a educação básica, sendo responsabilizados pelo retorno aos estudos. Trata-se de um ensaio teórico-metodológico que foca no pensamento categorial, sobretudo a categoria da dimensão subjetiva como recurso para apreensão da concreticidade do fenômeno social estudado. A deriva educacional é um fenômeno social pouco estudado no campo da Psicologia da Educação e a possibilidade de explicá-lo é desafiadora, tendo em vista as armadilhas presentes nos discursos carregados da intenção de ocultar o modo como se trata de uma condição social e historicamente determinada no modo de produção capitalista. Diante dessa dificuldade, ter como base teórico-etodológica o Materialismo Histórico-dialético (MHD) e a Psicologia Sócio-histórica (PSH) foi fundamental. O pensamento categorial possibilitou, partindo das significações dos participantes da pesquisa, superar as múltiplas camadas de aparência para compreender a deriva educacional em sua complexidade. A categoria da dimensão subjetiva e o processo de análise por meio dos núcleos de significação possibilitaram chegar a uma síntese das múltiplas determinações da deriva educacional que permitiu explicá-la de forma contra-hegemônica, apontando para os movimentos já existentes ou ainda necessários para a transformação, sem recorrer à justificativas individualizantes, psicologizantes ou sociologizantes. (AU)
This article aims to analyze the challenges and possibilities experienced in the educational drift study, condition in which the subjects had already been to school, but were excluded from it before completing basic education, being held responsible for returning to their studies. This is a theoretical-methodological essay that focuses on categorical thinking, especially the subjective dimension category as a resource for apprehending the social phenomenon concreteness. Educational drift is a social phenomenon on which there are few studies in the field of Educational Psychology. The possibility of explaining this issue is a challenge, since the pitfalls present in the discourses intended to hide the way in which it is a social and historically determined condition in the capitalist mode of production. Faced with this difficulty, it was fundamental to have Historical-Dialectical Materialism (MHD) and Socio-Historical Psychology (PSH) as a theoreticalmethodological basis. The categorical thinking enabled us, starting from the research participants significations, to overcome the appearance of multiple layers and to understand the educational drift in its complexity. The subjective dimension category and the analysis processes through the signification nuclei made it possible to reach an educational drift multiple determinations synthesis that allowed us to explain the issue in a counter-hegemonic way, pointing to the already existing or still necessary movements to transformation, without resorting to individualizing, psychologizing or sociologizing justifications. (AU)
Este artículo tiene como objetivo analizar los desafíos y las posibilidades encontradas en el estudio de la deriva educativa, condición en la que los sujetos ya habían ido a la escuela, pero fueron excluidos de ella antes de completar la educación básica, siendo responsables de regresar a sus estudios. Este es un ensayo teórico-metodológico que se centra en el pensamiento categorial, en especial la categoría de la dimensión subjetiva como recurso para aprehender la concreción del fenómeno social estudiado. Este es un fenómeno social poco estudiado en el campo de la Psicología Educativa, y la posibilidad de explicarlo es desafiante, dadas las trampas presentes en los discursos cargados con la intención de ocultar la forma en que es una condición social e históricamente determinada en la forma de producción capitalista. Ante esta dificultad, tener como base teórico-metodológica el Materialismo Histórico-Dialéctico (MHD) y la Psicología Socio-Histórica (PSH) fue fundamental. El pensamiento categórico nos permitió, a partir de los significados de los participantes de la investigación, superar las múltiples capas de apariencia para comprender la deriva educativa en su complejidad. La categoría de la dimensión subjetiva y los procesos de análisis a través de los núcleos de significación permitieron llegar a una síntesis de múltiples determinaciones de la deriva educativa que permitieron explicarla de manera contrahegemónico, apuntando a los movimientos ya existentes o aún necesarios a la transformación, sin recurrir a justificaciones individualizantes, psicologizantes o sociologizantes.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Investigación , Metodología como un Tema , Psicología Educacional/métodos , Abandono EscolarRESUMEN
Resumen (analítico) El objetivo de meta-etnografía es identificar elementos que influyen en la configuración de la identidad cultural de jóvenes de pueblos originarios. Sujetos y método: estudios primarios cualitativos publicados en bases Scopus, WoS y Scielo entre el 2010 y 2021 sobre la configuración identitaria de jóvenes de pueblos originarios. Procedimientos: búsqueda sistemática y metasíntesis cualitativa. Resultados: se obtuvieron 17 artículos que refieren a los siguientes aspectos involucrados en la configuración identitaria: 1) migración; 2) dinámicas de poder y discriminación; 3) tensiones epistemológicas; 4) gestión de la propia identidad; 5) conflictos identitarios; 6) resistencia y autonomía, y 7) recreación de la identidad/diásporas. La síntesis señala que los y las jóvenes portan una heterogeneidad de mundos culturales que proyectan de manera creativa e indeterminada de acuerdo a sus posibilidades y desarrollo.
Abstract (analytical) The objective of this meta-ethnographic synthesis study is to identify the elements that influence the configuration of the identities of young people belonging to indigenous communities. Subjects and Method: Qualitative primary studies on the configuration of cultural identities of young indigenous were reviewed with the criteria of articles published in Scopus, WoS and Scielo databases, between 2010 and 2021. Procedures: systematic search and qualitative meta-synthesis. Results: 17 articles were reviewed that refer to the following aspects involved in identity configuration: 1) Migration; 2) Dynamics of power and discrimination; 3) Epistemological tensions; 4) Self-identity management; 5) Identity conflicts; 6) Resistance, and 7) Recreation of identity/diasporas. The review indicates that young people carry a heterogeneity of cultural worlds that they project in a creative and indeterminate way depending on their possibilities and development.
Resumo (analítico) O objetivo deste estudo de síntese metaetnográfica é identificar os elementos que influenciam a configuração da identidade de jovens indígenas. Sujeitos e Método: Estudos primários qualitativos publicados nas bases de dados Scopus, WoS e Scielo, entre 2010 e 2021, sobre a configuração de identidades culturais em jovens indígenas. Procedimentos: busca sistemática e metassíntese qualitativa. Resultados: foram obtidos 17 artigos que se referem aos seguintes aspectos envolvidos na configuração da identidade: 1) Migração; 2) Dinâmica de poder e discriminação; 3) Tensões epistemológicas; 4) Gerenciamento de autoidentidade; 5) Conflitos de identidade; 6) Resistência e autonomia 7) Recriação de identidade / diásporas. A síntese indica que os jovens carregam consigo uma hete-rogeneidade de mundos culturais que projetam de forma criativa e indeterminada de acordo com suas possibilidades e desenvolvimento.
Asunto(s)
Adolescente , Migración Humana , Pueblos IndígenasRESUMEN
The appropriate area for walking, related to the flow of walking, on the sidewalks and crossing (walka-bility) influences the practice of physical activity. However, there is no evidence of meta-analyses that have evaluated this association. Therefore, this study presents a protocol to assess the association be-tween walkability and physical activity. The systematic review protocol was conducted following the PRISMA 2020 guidelines and will includes a search in the following databases: PubMed, SPORT-Discus, LILACS, Web of Science, Scopus, Embase, and Cochrane. It will include observational studies, cross-sectional and longitudinal, that assessed the association between walkability in the neighborhood and physical activity. The process of study selection will be conducted independently by two reviewers. The process will start by reading the titles and abstracts of interest, followed by the full reading of the articles through the Rayyan platform. We will assess the methodological and indi-vidual quality across the studies utilizing the Newcastle Ottawa Scale (NOS) and the Chi-Squared test (I2). To test the influence of variables in the meta-analysis results, we will use, whenever possible, the meta-regression technique. The meta-analysis results will be presented as Odds Ratio (OR) with 95% confidence interval, through a random or fixed-effects model, according to estimate of clinical, statistical, and methodological heterogeneity. If possible, stratifications will be performed according to age group, sex, and physical activity levels.With the expected results, we hope that the knowledge will be useful to encourage the implementation of public policies for walkability in the neighborhood to increase physical activity levels
A área adequada para caminhada, relacionada ao fluxo de caminhada, nas calçadas e travessias (walkability) influencia na prática de atividade física. No entanto, não há evidências de meta-análises que tenham avaliado essa associação. Portanto, este estudo apresenta um protocolo para avaliar a as-sociação entre walkability e atividade física. O protocolo de revisão sistemática será realizado seguin-do as recomendações do PRISMA 2020 e incluirá uma busca nas seguintes bases de dados: PubMed, SPORTDiscus, LILACS, Web of Science, Scopus, Embase e Cochrane. Serão incluídos estudos observacionais, transversais e longitudinais, que avaliaram a associação entre walkability na vizinhan-ça e atividade física. O processo de seleção dos estudos será conduzido de forma independente por dois revisores. O processo terá início pela leitura dos títulos e resumos de interesse, seguido da leitura completa dos artigos por meio da plataforma Rayyan. Avaliaremos a qualidade metodológica e in-dividual entre os estudos utilizando a Escala de Newcastle Ottawa (NOS) e o teste Qui-Quadrado (I2). Para testar a influência das variáveis nos resultados da meta-análise, utilizaremos, sempre que possível, a técnica de meta-regressão. Os resultados da meta-análise serão apresentados como Odds Ratio (OR) com intervalo de confiança de 95%, por meio de um modelo de efeitos aleatórios ou fixos, de acordo com a estimativa clínica, estatística e metodológica da heterogeneidade. Se possível, serão realizadas estratificações de acordo com faixa etária, sexo e níveis de atividade física. Com os resulta-dos do estudo, esperamos que o conhecimento seja útil para incentivar a implementação de políticas públicas de walkability no bairro para aumentar os níveis de atividade física
Asunto(s)
Ejercicio Físico , Metaanálisis en Red , Revisión Sistemática , Estadios del Ciclo de VidaRESUMEN
Este trabalho objetivou realizar duas revisões sistemáticas com as seguintes propostas: 1) Avaliar se a fototerapia com laser resultaria em menor dor pós-operatória (PP) em pacientes submetidos a reintervenção endodôntica; e 2) Avaliar se o uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) seria eficaz na desinfecção de canais radiculares em casos de reintervenção endodôntica. As Revisões Sistemáticas foram registradas no PROSPERO (CRD42021243500 e CRD42021260013, respectivamente) e seguiram as diretrizes dos Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análise (PRISMA). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials e Cochrane Library e nos bancos de dados da literatura cinza. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados pela ferramenta Cochrane Risk of Bias para ensaios clínicos randomizados (RCT) e pelo qualificador NewcastleOttawa (NOS) para estudos não RCT (prospectivos). A análise da qualidade de evidência foi realizada com base na abordagem GRADE. A meta-análise foi realizada com o R software Meta package, utilizando um intervalo de confiança (IC) de 95%. Quanto aos resultados do Artigo 1: Cinco artigos foram incluídos para análise. Os estudos foram classificados como "baixo" risco de viés. Dos cinco estudos clínicos, quatro estudos mostraram uma diminuição significativa da PP após a reintervenção endodôntica nos grupos de fototerapia a laser quando comparados ao grupo controle, principalmente nos primeiros dias após a intervenção. A certeza de evidência foi classificada como baixa. Devido à alta heterogeneidade clínica entre os estudos, não foi possível realizar qualquer meta-análise. Apesar das limitações desta revisão sistemática, a fototerapia se mostrou uma alternativa promissora na redução e controle da PP na reintervenção endodôntica não cirúrgica. Nos resultados do Artigo 2, dez estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos, sendo 8 utilizados na síntese quantitativa. A meta-análise mostrou que todos os dados dos estudos apresentaram diferença significativa antes e depois da terapia fotodinâmica antimicrobiana na redução da carga microbiana em infecções endondônticas secundárias (OR 0,15 [0,07; 0,32], p < 0,0001). No geral, os estudos apresentaram baixo risco de viés e a análise das evidências foi classificada como moderada. Sugere-se que a terapia fotodinâmica seja uma ferramenta benéfica e promissora, mostrando eficácia na redução da carga microbiana nos casos de reintervenção endodôntica. Em suma, a abordagem da utilização da fototerapia se demonstrou eficaz na diminuição da dor pós-operatória e na desinfecção dos canais radiculares, podendo ser uma terapia indicada nos casos de reintervenção endodôntica(AU)
This study aimed to carry out two systematic reviews with the following proposals: 1) Evaluate whether laser phototherapy would result in less postoperative pain (PP) in patients undergoing endodontic reintervention; and 2) Evaluate whether the use of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) would be effective in disinfection of root canals in cases of endodontic reintervention. Systematic Reviews were registered in PROSPERO (CRD42021243500 and CRD42021260013, respectively) and followed the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalysis (PRISMA). Searches were performed in the electronic databases PubMeb, Scopus, Web of Science, Embase, Web of Science, Clinical Trials and Cochrane Library and in the gray literature databases. Methodological quality and risk of bias were assessed by the Cochrane Risk of Bias tool for randomized clinical trials (RCT) and by the Newcastle-Ottawa (NOS) qualifier for non-RCT (prospective) studies. The analysis of the quality of evidence was performed based on the GRADE approach. The meta-analysis was performed using the R Meta package software, using a 95% confidence interval (CI). As for the results of Article 1: Five articles were included for analysis. Studies were classified as "low" risk of bias. Of the five clinical studies, four studies showed a significant decrease in PP after endodontic reintervention in the laser phototherapy groups when compared to the control group, mainly in the first days after the intervention. The certainty of evidence was rated low. Due to the high clinical heterogeneity between studies, it was not possible to perform any meta-analysis. Despite the limitations of this systematic review, phototherapy proved to be a promising alternative for the reduction and control of PP in conventional endodontic reintervention. In the results of Article 2, ten studies met the eligibility criteria and were included, being 8 used in the quantitative synthesis. The meta-analysis showed that all data from the studies showed a significant difference before and after antimicrobial photodynamic therapy in reducing the microbial load in secondary endodontic infections (OR 0.15 [0.07; 0.32], p < 0.0001). Overall, the studies presented a low risk of bias and the analysis of evidence was rated as moderate. It is suggested that photodynamic therapy is a beneficial and promising tool, showing efficacy in reducing the microbial load in cases of endodontic reintervention. In summary, the approach to the use of phototherapy has been shown to be effective in reducing postoperative pain and disinfection of root canals, and may be an indicated therapy in cases of endodontic reintervention(AU)
Asunto(s)
Fototerapia , Fotoquimioterapia , Tratamiento del Conducto Radicular , Diente no Vital , Retratamiento , Dolor Postoperatorio , Obturación del Conducto Radicular , Desinfección , Cavidad Pulpar , Rayos Láser , AntibacterianosRESUMEN
OBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise (SRM) foi avaliar as evidências entre a associação de líquen plano oral (OLP) e doença periodontal, avaliando os parâmetros clínicos periodontais e os níveis de biomarcadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta revisão sistemática e meta-análise seguiu PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42020181513). Foram realizadas buscas em bases de dados de artigos publicados até junho de 2021. A metanálise foi realizada com as variáveis: índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de sondagem (PD) e perda de inserção clínica (CAL). A diferença média foi aplicada com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 6 artigos foram incluídos. A análise qualitativa mostrou que os níveis de biomarcadores (metaloproteinases de matriz, interleucinas e perfil microbiológico periodontal) estão aumentados em indivíduos com doença periodontal e líquen plano oral. Na metanálise, esses indivíduos também apresentaram aumentos em todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados: GI gengivite 0,22 [0,14, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,12 [0,06, 0,19] p=0,0003; PI gengivite 0,22 [0,12, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,15 [0,08, 0,23] p< 0,0001; PD gengivite 0,27 [0,06; 0,48] p=0,0107 e periodontite 0,11 [0,01; 0,21] p=0,0299; e CA periodontite 0,06 [0,01, 0,12] p=0,0176. CONCLUSÕES: Evidências sugerem uma relação significativa entre a gravidade da doença periodontal e a presença de líquen plano oral. RELEVÂNCIA CLÍNICA: Este SRM fornece informações sobre a interação entre OLP e a doença periodontal e orienta os médicos a tomar decisões baseadas em evidências e sugere recomendações para estudos adicionais de alta qualidade(AU)
BACKGROUND: The objective of this systematic review and meta-analysis (SRM) was to assess the evidence between the association of oral lichen planus (OLP) and periodontal disease, evaluating the periodontal clinical parameters and biomarkers levels. METHODS: This systematic review and meta-analysis followed PRISMA and was registered in PROSPERO (CRD42020181513). Searches were accomplished in databases for articles published until June 2021. The meta-analysis was performed with the variables: plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and clinical attachment loss (CAL). The mean difference was applied with a 95% confidence interval. RESULTS: 6 articles were included. Qualitative analysis showed the levels of biomarkers (matrix metalloproteinases, interleukins, and periodontal microbiological profile) are increased in subjects with periodontal disease and oral lichen planus. In the meta-analysis, these subjects also presented increases in all periodontal clinical parameters evaluated: GI gingivitis 0.22 [0.14, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.12 [0.06, 0.19] p =0.0003; PI gingivitis 0.22 [0.12, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.15 [0.08, 0.23] p < 0.0001; PD gingivitis 0.27 [0.06; 0.48] p=0.0107 and periodontitis 0.11 [0.01; 0.21] p=0.0299; and CA periodontitis 0.06 [0.01, 0.12] p=0.0176. CONCLUSIONS: Evidence suggests a significant relationship between the severity of periodontal disease and the presence of oral lichen planus. CLINICAL RELEVANCE: This SRM provides information on the interaction between OLP and periodontal disease and guides clinicians to make evidence-based decisions and suggests recommendations for further high-quality studies(AU)
Asunto(s)
Enfermedades Periodontales , Liquen Plano Oral , Periodontitis , Biomarcadores , Interleucinas , Metaloproteinasas de la Matriz , Odontología Basada en la Evidencia , GingivitisRESUMEN
Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is a group of inflammatory conditions of unknown etiology whose underlying molecular pathophysiology is still not well characterized. Several studies have attempted to fill this gap by characterizing the gene expression profiles of JIA patients. However, there is a lack of systematic assessment of the reliability of these transcriptome results on the disease classification, prescription, and monitoring. In addition, despite this disease is more common in females, none of these studies have tried to assess the impact of sex on disease pathophysiology. In this project, we performed a comprehensive systematic review and a gene expression meta-analysis to reveal the core molecular JIA pathophysiology taking into consideration the patient sex. We gathered and cataloged more than 60,000 entries of genomic features reported as JIA-related in the functional genomics literature, and found a dramatic disparity among the JIA transcriptome studies. Near 15,000 genes have been reported as perturbed in JIA leukocytes. Less than one percent of these genes were reported in at least a quarter of the reviewed studies. We then removed the study-specific analytical bias by re-analyzing more than 700 unique pediatric transcriptome profiles from nine JIA studies using a common analytical framework. The differential expression results from different studies were combined using a random effect model meta-analysis approach. We implemented this differential gene expression meta-analysis methodology in the MetaVolcanoR R package that we made available in Bioconductor. Using this package, we confirmed several gene expression signatures previously associated with JIA and uncover new genes whose expression was perturbed in JIA patients. The effect sizes of the topmost reported perturbed genes coincide with our meta-analysis results. Through a meta-coexpression approach, we characterized the cell type signatures of circulating leukocytes in the JIA affected children. Additionally, we characterized the JIA sexual dimorphism. We found that systemic JIA female patients over-activate a gene expression signature which comprises early myelocytes and band neutrophil expression markers. This signature is correlated with the disease status and response to IL-1 receptor blockade. This suggests that sJIA pathophysiology is characterized by a sexually dimorphic neutrophilia that impacts disease progression and the response to anti-IL-1 treatments. We further assessed this immature neutrophil and female-biased signature in other contexts. We found that this signature presents a sex-dependent expression over human lifetime, in other inflammatory diseases, and its expression increases during pregnancy
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um grupo de condições inflamatórias de etiologia desconhecida, cuja patofisiologia molecular subjacente ainda não está bem caracterizada. Vários estudos tentaram preencher essa lacuna, caracterizando os perfis de expressão gênica de pacientes com AIJ. No entanto, há uma falta de avaliação sistemática desses resultados transcriptômicos na classificação, prescrição e monitoramento da doença. Além disso, apesar de esta doença ser mais comum em mulheres, nenhum desses estudos tentou avaliar o impacto do sexo na fisiopatologia da doença. Neste projeto, realizamos uma revisão sistemática abrangente e uma metanálise de expressão gênica para revelar a fisiopatologia molecular da AIJ levando em consideração o sexo do paciente. Reunimos e catalogamos mais de 60.000 entradas de características genômicas reportadas como relacionadas à AIJ na literatura. Entre os estudos de transcriptoma, encontramos uma disparidade dramática. Cerca de 15.000 genes foram reportados como perturbados nos leucócitos da AIJ, sendo que menos de um por cento desses genes foram relatados em pelo menos um quarto dos estudos revisados. Em seguida, re-analisamos mais de 700 transcriptomas pediátricos de nove estudos usando uma abordagem analítica comum. Os resultados de expressão diferencial foram combinados usando meta-análise de modelo de efeitos aleatórios. Implementamos esta abordagem de meta-análise de expressão gênica diferencial no pacote MetaVolcanoR R que disponibilizamos no Bioconductor. Usando este pacote, confirmamos várias assinaturas de expressão gênica previamente associadas à AIJ e descobrimos novos genes cuja expressão está perturbada em pacientes com AIJ. Os tamanhos dos efeitos dos genes mais reportados como perturbados coincidem com os resultados da nossa meta-análise. Por meio de uma análise de meta-co-expressão, caracterizamos as assinaturas dos tipos de leucócitos circulantes. Além disso, caracterizamos o dimorfismo sexual da AIJ. Descobrimos que pacientes do sexo feminino com AIJ sistêmica super-ativam genes característicos de mielócitos precoces e neutrófilos bastonetes. Esta assinatura está correlacionada com o estado clínico da doença e à resposta ao tratamento por bloqueio do receptor de IL-1. Isto sugere que a fisiopatologia da AIJs é caracterizada por uma neutrofilia sexualmente dimórfica que afeta a progressão da doença e a resposta aos tratamentos anti-IL-1. Avaliamos ainda esta assinatura neutrofílica em outros contextos. Descobrimos que essa assinatura apresenta uma expressão dependente do sexo ao longo da vida humana, em outras doenças inflamatórias, e sua expressão aumenta durante a gravidez
Asunto(s)
Artritis Juvenil/metabolismo , Expresión Génica , Caracteres Sexuales , Pacientes/clasificación , Progresión de la Enfermedad , Metaanálisis en RedRESUMEN
O objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a influência mecânica do tipo de ancoragem (monocortical ou bicortical), utilizada na técnica de expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes (MARPE), na microarquitetura óssea trabecular onde o disjuntor é instalado, e, analisar, através de revisão sistemática e meta-análise, os efeitos desta técnica na espessura da tábua óssea vestibular dos dentes de suporte, comparando com a técnica de expansão convencional. Dezesseis mini-implantes do tipo auto-perfurantes foram distribuídos em dois grupos (dois dispositivos MARPE com 4 mini-implantes cada grupo) de acordo com o tipo de inserção óssea (monocortical e bicortical), instalados em osso de costela bovina, e, ativados em cinco tempos distintos onde a cada ativação, o corpo de prova era microtomografado. O espaçamento das trabéculas (Tb.Sp [mm]) foi o parâmetro utilizado para avaliar a microarquitetura óssea em cinco regiões de interesse (ROI) peri-implantar (osso ao redor do dispositivo, superior, inferior, anterior e posterior). O teste ANOVA two-way com análise post-hoc de Tukey (α = 0,05) foi usado para avaliar o efeito do tipo de inserção na microarquitetura óssea durante os ciclos de ativação. O efeito do tempo foi avaliado usando o teste ANOVA-MR com correção de Bonferroni (α = 0,003). Para responder à pergunta da revisão sistemática, as bases PubMed (MEDLINE), Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Virtual Health Library e OpenGrey foram utilizadas até março de 2019. Avaliações de risco de viés foram realizadas usando as ferramentas Cochrane Collaboration e ROBINS- I. No estudo in vitro, apenas o ROI superior (cervical) teve diferença significativa (p <0,003) após o quarto ciclo de ativação ao longo do tempo entre as ativações. Para o grupo monocortical, o espaçamento trabecular foi afetado quando todo o ROI foi analisado a partir do quarto ciclo de ativação, enquanto para o ROI superior, essa diferença tornou-se aparente a partir do terceiro ciclo de ativação (p <0,003). Em relação a revisão sistemática, as evidências limitadas indicaram que pacientes tratados com a técnica convencional tiveram uma perda maior da espessura óssea alveolar vestibular em comparação com pacientes usando MARPE (p=0,001). As análises de subgrupo mostraram que as diferenças foram significativas em ambas as regiões de pré-molares, direita (p = 0,004) e esquerda (p <0,0001). Baseado nos resultados encontrados pode-se concluir que a ancoragem monocortical é mais suscetível a danos ósseos ao redor dos mini- implantes, sendo a região superior (cervical) mais afetada. Assim como, evidências limitadas sugerem que o MARPE pode diminuir a perda do osso alveolar vestibular quando comparado a técnica de expansão convencional. (AU)
This study aimed to evaluate, in vitro, the mechanical influence of the type of anchorage (monocortical or bicortical), that is used in the mini-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE) technique, on the trabecular bone microarchitecture where the appliance is installed, and to analyze, through systematic review and meta-analysis, the effects of this technique on the buccal palatal bone thickness of the supporting teeth, compared to the conventional technique. Sixteen self-drilling mini-implants were distributed into two groups (two MARPE devices with 4 mini-implants each group) according to the type of bone insertion (monocortical and bicortical), installed in bovine rib bone, and activated five different times where at each activation, the specimen was microtomographed. Trabecular spacing (Tb.Sp [mm]) was the parameter used to assess bone microarchitecture in five peri-implant regions of interest (ROI) (the whole area around the device, superior, inferior, anterior ,and posterior ). The two-way ANOVA test with post-hoc Tukey analysis (α = 0.05) was used to assess the effect of insertion type on bone microarchitecture during activation cycles.The effect of time was evaluated using the ANOVA-MR test with Bonferroni correction (α = 0.003). To answer the systematic review question, PubMed (MEDLINE), Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Virtual Health Library and OpenGrey databases were used for research until March 2019. Bias risk assessments were performed using the Cochrane Collaboration and ROBINS-I tools. In the in vitro study, only the superior (cervical) ROI had a significant difference (p<0.003) after the fourth activation cycle. For the monocortical group, trabecular spacing was affected when the whole area ROI was analyzed from the fourth activation cycle, on the other hand, when analyzing the superior ROI, this difference was significant from the third activation over time between the actvations (p<0.003). Regarding the systematic review, limited evidence indicated that patients treated with the conventional technique had a greater loss of buccal alveolar bone thickness compared to patients treated with the MARPE technique (p=0.001). Subgroup analyzes showed that differences were significant in both the right (p = 0.004) and left (p < 0.0001) premolar regions. Based on the results found, it can be concluded that monocortical anchorage is more susceptible to bone damage around the mini-implants, and the superior (cervical) region is more affected. As well, limited evidence suggests that MARPE technique may reduce the loss of buccal alveolar bone when compared to the conventional palatal expansion technique. (AU)
Asunto(s)
Implantes Dentales , Técnica de Expansión Palatina , Métodos de Anclaje en Ortodoncia , Técnicas In Vitro , Ensayo de Materiales , Revisiones Sistemáticas como AsuntoRESUMEN
Resumen Objetivo: Evaluar la validez del inmunodiagnóstico del htlv i/ii en bancos de sangre, con base en estudios publicados en la literatura científica. Metodología: Se efectuó un metaanálisis de pruebas diagnósticas siguiendo la guía prisma y las recomendaciones de Cochrane. Se evaluó la calidad metodológica con quadas y se garantizó la reproducibilidad y la exhaustividad. Se realizó también un análisis de efectos aleatorios para la sensibilidad, la especificidad, los cocientes de probabilidad, la razón de momios diagnóstica y la curva característica operativa del receptor (roc) con sus intervalos de confianza (ic) del 95 %. Resultados: Se tamizaron 4604 estudios, de los cuales solo tres cumplieron el protocolo. Se evaluaron 548 infectados con htlv i/ii y 6643 sanos. El inmunodiagnóstico de htlv i/ii presentó una sensibilidad del 99 % (ic95 % = 98,0-99,0), especificidad del 100 % (ic95 % = 99,9-100), cocientes de probabilidad positivo de 315,8 (ic95 % = 128,2-778,5) y negativo de 0,02 (ic95 % = 0,01-0,04), razón de momios diagnóstica de 24373 (ic95 % = 6864-86545) y área bajo la curva roc del 99,9 %. Conclusión: Se dispone de pocos estudios en este campo del inmunodiagnóstico htlv i/ii. El elevado número de sujetos analizados evidenció alta validez del inmunodiagnóstico, lo que resulta determinante para garantizar la inocuidad de las unidades de sangre, la detección de portadores asintomáticos, la disminución de la transmisión y el inicio de tratamiento.
Abstract Objective: To evaluate the validity of the immunodiagnosis of htlv i/ii in blood banks, based on studies published in the scientific literature. Methodology: A meta-analysis of diagnostic tests was carried out following the PRISMA guidelines and Cochrane recommendations. The methodological quality was evaluated with QUADAS, and reproducibility and completeness were guaranteed. A random effects analysis was also performed with respect to sensitivity, specificity, likelihood ratios, diagnostic odds ratio, and receiver operating characteristic curve (ROC) with their 95 % confidence intervals (CI). Results: 4,604 studies were screened, of which only three complied with the protocol. 548 subjects infected with HTLV I/II and 6,643 healthy subjects were evaluated. The immunodiagnosis of HTLV I/II had a sensitivity of 99 % (95 % CI = 98.0-99.0), a specificity of 100 % (95 % CI = 99.9-100), a positive likelihood ratio of 315.8 (95 % CI = 128.2-778.5) and a negative likelihood ratio of 0.02 (95 % CI = 0.01-0.04), a diagnostic odds ratio of 24,373 (95 % CI = 6,864-86,545), and an area under the ROC curve of 99.9 %. Conclusion: Few studies are available in the field of HTLV I/II immunodiagnosis. The high number of subjects analyzed showed high validity of the immunodiagnosis, which is decisive to guarantee the safety of the blood units, the detection of asymptomatic carriers, the decrease in transmission, and the start of treatment.
Resumo Objetivo: Avaliar a validade do imunodiagnóstico do HTLV I/II nos bancos de sangue, baseados nos estudos publicados na literatura científica. Metodologia: Foi realizada uma meta-análise de testes diagnósticos seguindo a guia PRISMA e as recomendações de Cochrane. Foi avaliada a qualidade metodológica com QUADAS e garantiu-se a reprodutibilidade e a integridade. Realizou-se também uma análise de efeitos aleatórios para a sensibilidade, a especificidade, os quocientes de probabilidade, a razão de probabilidade diagnóstica e a Curva Característica de Operação do Receptor (Curva ROC) com seus Intervalos de Confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram selecionados 4604 estudos, dos quais somente 3 cumpriram com o protocolo. Foram avaliados 548 infectados com o vírus HTLV I/II e 6.643 saudáveis. O imunodiagnóstico de HTLV I/II apresentou uma sensibilidade de 99% (IC95% = 98,0-99,0), especificidade de 100% (IC95%= 99,9-100), quocientes de probalidade positiva de 315,8 (IC95% = 128,2-778,5) e negativo de 0,02 (IC95% = 0,01-0,04), razão de probabilidade diagnóstica de 24373 (IC95% = 6864-86545) e área sob a curva ROC de 99,9%. Conclusão: São poucos os estudos disponíveis neste campo do imunodiagnóstico HTLV I/II. O elevado número de pessoas analisadas evidenciou alta validade do imunodiagnóstico, o que é decisivo para garantir a inocuidade das unidades de sangue, a detecção de portadores assintomáticos, a diminuição da transmissão e o início do tratamento.
RESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a associação entre uso de cigarros eletrônicos e iniciação ao tabagismo, por meio de uma revisão sistemática com meta-análise de estudos longitudinais. Busca bibliográfica foi realizada nas bases MEDLINE, Embase, LILACS e PsycInfo. As etapas de seleção de referências, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente e as divergências discutidas com um terceiro pesquisador para obtenção de consenso. Meta-análise foi realizada por meio do modelo Mantel-Haenszel de efeitos aleatórios. Dentre os 25 estudos incluídos, 22 avaliaram o desfecho de experimentação de cigarro convencional e nove avaliaram o desfecho de tabagismo atual (nos últimos 30 dias). A meta-análise demonstrou que o uso de cigarro eletrônico aumentou em quase três vezes e meia o risco de experimentação de cigarro convencional (RR=3,42; IC95% 2,81-4,15) e em mais de quatro vezes o risco de tabagismo atual (RR=4,32; IC95% 3,13-5,94). O risco de iniciação ao tabagismo é significativamente maior entre usuários de cigarro eletrônico. A liberação da comercialização desses dispositivos pode representar uma ameaça para as políticas de saúde pública no Brasil.
Abstract This article aims to evaluate the association between the use of electronic cigarettes and initiation to smoking, through a systematic review with meta-analysis of longitudinal studies. A bibliographic search was performed on the MEDLINE, Embase, LILACS and PsycInfo databases. Reference selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were independently carried out in pairs, and the disagreements were discussed with a third researcher to reach a consensus. Meta-analysis was performed using the Mantel-Haenszel random effects model. Among the 25 studies included, 22 evaluated the outcome of conventional cigarette experimentation and nine assessed the outcome of current smoking (in the last 30 days). The meta-analysis showed that the use of electronic cigarettes increased the risk of conventional cigarette experimentation by almost three and a half times (RR=3.42; 95%CI 2.81-4.15), and by more than four times the risk of current smoking (RR=4.32; 95%CI 3.13-5.94). The risk of smoking initiation is significantly higher among electronic cigarette users. The marketing authorization of such devices may represent a threat to public health policies in Brazil.
Asunto(s)
Humanos , Cese del Hábito de Fumar , Productos de Tabaco , Sistemas Electrónicos de Liberación de Nicotina , Fumar/epidemiología , Prevención del Hábito de FumarRESUMEN
Cardiovascular diseases (CVD) are the most common cause of death worldwide. Among CVDs, heart failure (HF) is known to be the most common cause of hospitalization in patients over 65. Despite all proposed treatments for CVDs, mortality and morbidity still remain high. There are controversial reports available on vitamin D efficacy in patients with HF. In this systematic review and meta-analysis, we aimed to investigate whether vitamin D is effective at enhancing ejection fraction (EF) in patients with HF. We performed a systematic search across different databases (PubMed, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, SciELO and Google Scholar) up to 1 Jan 2020 without any language or location limitations. Our suggested Population/Intervention/Comparison/Outcome/Type of study (PICOT) was P: patients with HF, I: vitamin D, C: placebo or no treatment, O: EF and T: clinical trials. To achieve the highest sensitivity, only keywords associate with P and I were selected for the search query. A total number of 5397 primary studies were found, of which 13 were elected for data synthesis. Clinical trials were published and available since 2005 up to 2019 and a total number of 1215 patients were included. Our results showed that vitamin D can significantly enhance left ventricular EF in HF patients by 3.304% (95% confidence interval [CI] 0.954, 5.654, p=0.006). Based on our observations, we conclude that before conducting a large number of high quality clinical trials and further meta-analysis, vitamin D should be prescribed to all patients with HF.
Asunto(s)
Insuficiencia Cardíaca , Vitamina D , Insuficiencia Cardíaca/tratamiento farmacológico , Humanos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Volumen Sistólico , Función Ventricular IzquierdaRESUMEN
ABSTRACT BACKGROUND: Caustic ingestion and development of esophageal strictures are recognized major public health problems in childhood. Different therapeutic methods have been proposed in the management of such strictures. OBJECTIVE: To evaluate efficacy and risk of endoscopic topical application of mitomycin C in the treatment of caustic esophageal strictures. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane, and LILACS databases. The outcomes evaluated were dysphagia resolution rate, number of dilations performed in resolved cases, and the number of dilations performed in all patients. RESULTS: Three randomized clinical trials were included for final analysis with a total of 190 patients. Topical mitomycin C application group showed a significant increase in dysphagia resolution rate, corresponding to a 42% higher dysphagia resolution as compared to endoscopic dilation alone, with statistical significance between the two groups (RD: 0.42 - [CI: 0.29-0.56]; P-value <0.00001). The mean number of dilations performed in resolved cases were significantly less in the topical mitomycin C application group, compared to endoscopic dilations alone, with statistical significance between the two groups (MD: 2.84 [CI: 1.98-3.69]; P-value <0.00001). When comparing the number of dilations in all patients, there was no statistical difference between the two groups (MD: 1.46 [CI: -1.53-4.44]; P-value =0.34). CONCLUSION: Application of topical mitomycin C with endoscopic dilations in caustic esophageal strictures was more effective in dysphagia resolution than endoscopic therapy alone in the pediatric population. Moreover, topical mitomycin C application also reduced the number of dilation sessions needed to alleviate dysphagia without rising morbidity.
RESUMO CONTEXTO: A ingestão de soda cáustica e o desenvolvimento de estenoses esofágicas são reconhecidos como importantes problemas de saúde pública na infância. Diferentes métodos terapêuticos têm sido propostos no manejo dessas estenoses. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e o risco da aplicação endoscópica tópica de mitomicina C no tratamento de estenoses esofágicas cáusticas. MÉTODOS: Buscamos as bases de dados MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane e LILACS. Os desfechos avaliados foram taxa de resolução da disfagia, número de dilatações realizadas nos casos resolvidos e número de dilatações realizadas em todos os pacientes. RESULTADOS: Três ensaios clínicos randomizados foram incluídos para análise final com um total de 190 pacientes. O grupo de aplicação de mitomicina C tópica apresentou aumento significativo na taxa de resolução da disfagia, correspondendo a uma resolução da disfagia 42% maior em comparação à dilatação endoscópica isolada, com significância estatística entre os dois grupos (RD: 0,42 - [IC: 0,29-0,56]; P-valor <0,00001). O número médio de dilatações realizadas em casos resolvidos foi significativamente menor no grupo de aplicação tópica de mitomicina C, em comparação com as dilatações endoscópicas isoladas, com significância estatística entre os dois grupos (MD: 2,84 [IC: 1,98-3,69]; P-valor <0,00001). Ao comparar o número de dilatações em todos os pacientes, não houve diferença estatística entre os dois grupos (MD: 1,46 [IC: -1,53-4,44]; valor de P=0,34). CONCLUSÃO: A aplicação de mitomicina C tópica com dilatações endoscópicas em estenoses esofágicas cáusticas foi mais eficaz na resolução da disfagia do que a terapia endoscópica isolada na população pediátrica. Além disso, a aplicação tópica de mitomicina C também reduziu o número de sessões de dilatação necessárias para aliviar a disfagia sem aumentar a morbidade.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Cáusticos/toxicidad , Estenosis Esofágica/inducido químicamente , Estenosis Esofágica/tratamiento farmacológico , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Administración Tópica , Esofagoscopía , Resultado del Tratamiento , Mitomicina/uso terapéuticoRESUMEN
The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the effects of different hormone therapies (HT) on clinical outcomes in women with premature ovarian insufficiency (POI). We included 31 studies totalizing 4142 participants with POI from diverse etiologies, of whom 2619 received HT and 201 received calcium supplementation, vitamin D, placebo, or no treatment. HT was superior to non-treatment, placebo, calcitriol or calcium to preserve bone mineral density (BMD) in women with POI. HT was associated with up to 80% reduction in the prevalence of hot flushes and with stability or improvement in the quality of life scores. HT induced significant increases in uterine volume and endometrial thickness in women with POI. Overall, the studies had good quality, although some lacked blinding of participants and personnel or had incomplete outcome data. We found moderate to high quality evidence that HT with estrogen and progesterone or progestin is beneficial to women with POI, not only to mitigate menopausal symptoms but also to preserve BMD and avoid uterine atrophy. More studies are needed to reassure the long-term safety of this therapy and to assess its possible impact on the risk of hard outcomes such as bone fractures and cardiovascular events.
Esta revisão sistemática e meta-análise buscou avaliar os efeitos de diferentes terapias hormonais (HT) sobre os resultados clínicos em mulheres com insuficiência ovariana prematura (POI). Foram incluídos 31 estudos, totalizando 4.142 participantes com POI de diversas etiologias, dos quais 2.619 receberam HT e 201 receberam suplementação de cálcio, vitamina D, placebo ou nenhum tratamento. HT foi superior ao não tratamento, placebo, calcitriol ou cálcio para preservar a densidade mineral óssea (DMO) em mulheres com POI. A TH foi associada a uma redução de até 80% na prevalência de fogachos e à estabilidade ou melhora nos escores de qualidade de vida. HT induziu aumentos significativos no volume uterino e espessura endometrial em mulheres com POI. No geral, os estudos tiveram boa qualidade, embora alguns não tivessem cegamento dos participantes e do pessoal ou tivessem dados de resultados incompletos. Encontramos evidências de qualidade moderada a alta de que a TH com estrogênio e progesterona ou progesterona é benéfica para mulheres com POI, não apenas para mitigar os sintomas da menopausa, mas também para preservar a DMO e evitar a atrofia uterina. Mais estudos são necessários para assegurar a segurança em longo prazo dessa terapia e para avaliar seu possível impacto sobre o risco de outros desfechos clínicos, como fraturas ósseas e eventos cardiovasculares.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Progesterona , Densidad Ósea , Insuficiencia Ovárica Primaria , Metaanálisis , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Estrógenos , Calidad de Vida , Atrofia , Signos y Síntomas , Terapéutica , Vitamina D , Fracturas ÓseasRESUMEN
Má-oclusão é a terceira condição bucal mais prevalente no mundo. Indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA) podem apresentar hábitos orais parafuncionais que podem atuar como importantes fatores causais para oclusopatias. A literatura ainda é controversa sobre a maior ocorrência da má oclusão em indivíduos com TEA comparados aos sem TEA. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi avaliar a prevalência de má oclusão em indivíduos com TEA e comparar as características de má oclusão entre indivíduos com e sem TEA. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42019151794). Foram incluídos estudos epidemiológicos que avaliaram clinicamente a má oclusão em indivíduos com TEA e/ou mensuraram a má oclusão em indivíduos com e sem TEA. A busca foi realizada nas bases eletrônicas PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Scielo and Lilacs. Os estudos identificados foram selecionados e avaliados por dois pesquisadores de forma independente. O risco de viés foi analisado com a escala Newcastle-Ottawa conforme o desenho do estudo. A meta-análise incluiu a prevalência agregada e o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) das características de má-oclusão de indivíduos com TEA. A Odds Ratio (OR) agrupada e o IC 95% foram obtidos para estimar a associação entre TEA e má oclusão. Dentre os 2522 artigos identificados, 15 estudos foram incluídos. Em relação à qualidade dos estudos, nenhum estudo foi considerado de alta qualidade.. As meta-análises de prevalência e de associação incluíram 12 e 6 artigos, respectivamente. A prevalência de Classe I, II e III em indivíduos com TEA foi 39%, 22% e 8%, respectivamente. A característica de má oclusão mais prevalente foi a sobressaliência maxilar aumentada (39%, IC95% 23-54) e apinhamento (38%, IC95% 22-53%). Indivíduos com TEA apresentaram uma chance 53% maior (OR 1,53; IC95% 1,06-2,21) de ter sobressaliência maxilar aumentada e uma chance 73% maior (OR 1,73; IC95% 1,03-2,90) de ter mordida profunda quando comparados a indivíduos sem TEA. Além disso, indivíduos com TEA apresentaram uma chance 20% maior (OR 1,20; IC95% 1,03-1,39) de ter ao menos um tipo de má oclusão em relação a indivíduos sem TEA. As evidências disponíveis sugerem que indivíduos com TEA apresentaram uma maior chance de ter má oclusão do que indivíduos sem TEA. Estes achados indicam a importância de uma equipe multidisciplinar no cuidado em saúde aos indivíduos com TEA e também a necessidade de uma maior orientação para estes indivíduos para a prevenção e redução de hábitos bucais deletérios, com o objetivo de prevenir má oclusão.
Malocclusion is the third most prevalent oral condition worldwide. Individuals with autism spectrum disorder (ASD) may have parafunctional oral habits that may act as important causal factors for malocclusions. Literature is still controversial about the higher occurrence of malocclusion in individuals with ASD compared to those without ASD. The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the prevalence of malocclusion in individuals with ASD and to compare malocclusion characteristics between individuals with and without ASD. This systematic review was registered in PROSPERO (CRD42019151794). Epidemiologic studies that evaluated malocclusion clinically in individuals with ASD and/or measured malocclusion in individuals with or without ASD were included. The search was conducted on PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Scielo and Lilacs electronic databases. The identified studies were selected and assessed by two researchers independently. The risk of bias was analyzed using the Newcastle Ottawa scale according to the study design. The meta-analysis included the pooled prevalence and 95% confidence interval (CI 95%) of malocclusion characteristics among individuals with ASD. The pooled odds ratio (OR) and 95% CI were estimated to assess the relationship between ASD and malocclusion. Of the 2522 articles identified, 15 studies were included. Regarding the quality of studies, no articles were considered to be of high quality.. The meta-analyses of prevalence and association included 12 and 6 articles, respectively. The prevalence of Class I, II and III in individuals with ASD was 39%, 22% and 8%, respectively. The most prevalent malocclusion characteristic was increased maxillary overjet (39%, 95%CI 23-54) and crowding (38%, 95%CI 22-53%). Individuals with ASD had a 53% greater odds (OR 1.53; 95%CI 1.06-2.21) of increased maxillary overjet, and had 73% higher odds (OR 1.73; 95%CI 1.03 -2.90) of deep bite than those without ASD. Furthermore, individuals with ASD had 20% greater odds (OR 1.20; 95%CI 1.03-1.39) of having at least one type of malocclusion when compared with those without ASD. The available evidence suggests that individuals with ASD are more likely to have malocclusion than individuals without ASD. These findings indicate the importance of a multidisciplinary team in the health care of individuals with ASD as well as the need of providing more guidance for these individuals to prevent and reduce harmful oral habits, with the aim of preventing malocclusion.
Asunto(s)
Trastorno Autístico , Metaanálisis , Revisión Sistemática , MaloclusiónRESUMEN
As lesões traumáticas dentoalveolares (LTDA) consistem em lesões de natureza múltipla e aguda decorrentes de impactos abruptos sobre os dentes e suas estruturas de suporte. Em todo o mundo, estas lesões têm uma alta prevalência relatada e representam grande parte da procura por serviços de emergência odontológicos. No entanto, informações sobre a prevalência de LTDA dentro dos serviços odontológicos emergenciais ainda são dispersas e fragmentadas. Este estudo objetivou revisar a literatura de forma sistemática e sintetizar as informações disponíveis sobre esta prevalência através de meta-análise, conforme descrito no protocolo registrado no PROSPERO sob o código CRD42021243537. A busca bibliográfica foi realizada em sete principais bases de dados em saúde: PubMed; Embase; LILACS; LIVIVO; ScienceDirect; Scopus e Web of Science. E outras duas bases da literatura cinzenta: Google Acadêmico e OpenGrey. A partir da estratégia PICOS, a seguinte pergunta específica para a revisão foi definida: "Qual a prevalência de LTDA nos serviços odontológicos de urgência?". Foram incluídos estudos que apresentaram a prevalência de LTDA em serviços odontológicos emergenciais, publicados em alfabeto latino-romano. Foram excluídos resumos, revisões, relatos-de-caso, protocolos, opiniões de especialistas, cartas, pôsteres e publicações nas quais a versão do texto completo não pôde ser acessada. Estudos conduzidos em clínicas especializadas em traumatismos dentários e em condições extremas, tais como cenários de guerra e desastres ambientais, também foram excluídos. De 2464 estudos identificados pela busca bibliográfica, 1476 restaram após a exclusão de duplicatas. Destes, 1329 foram excluídos pela leitura do título e resumo. Dos 147 estudos remanescentes, 38 foram selecionados após a leitura do texto completo e outros 5 trabalhos foram incluídos através da busca manual pelas referências das publicações selecionadas. O ano de publicação dos 43 estudos variou de 1984 a 2021. A maioria dos trabalhos (30) apresentou risco de viés moderado de acordo com o checklist para estudos de prevalência do Joanna Briggs Institute. Foram observadas prevalências que variaram de 1,9% a 69,1% sendo que a prevalência global, para os 43 estudos incluídos, foi de 15,4% (11%-21%, i2=100%, IC:95%). Quando considerada a análise de subgrupos, a prevalência foi de 22% (13%-33%, I2 = 100%, IC:95%) para os estudos que avaliaram a faixa etária entre 0 e 21. A mesma prevalência de 29% (22%- 38%, I2=99.5%, IC:95%) foi observada para os estudos conduzidos em serviços odontopediátricos de urgência. Considerando-se que o atendimento emergencial é determinante do prognóstico das LTDA em longo prazo, o conhecimento da prevalência destas lesões entre as emergências odontológicas é fundamental para organizar estes serviços e subsidiar políticas públicas nesta área.
Traumatic dental injuries (TDI) consist of multiple and acute injuries resulting from abrupt impacts on teeth and their supporting structures. These injuries have a high prevalence reported worldwide and represent a large part of the demand for emergency dental services. However, information on the TDI prevalence rate within emergency dental services is still scattered and fragmented. This study aimed to systematically review the literature and synthesize the information available on this prevalence through meta-analysis, as described in the protocol registered in PROSPERO under code CRD42021243537. A bibliographic search was performed in seven health databases: PubMed; Embase; LILACS; LIVIVO; ScienceDirect; Scopus; and Web of Science. And two other grey literature bases: Google Scholar and OpenGrey. Based on the PICOS strategy, the following specific question for the review was defined: What is the prevalence of TDI in emergency dental services? Studies showing the TDI prevalence rate in emergency dental services, published in the Latin- Roman alphabet, were included. Abstracts, reviews, case reports, protocols, expert opinions, letters, posters, and publications in which the full-text version could not be accessed were excluded. Studies conducted in clinics specializing in dental trauma and in extreme conditions, such as war scenarios and environmental disasters, were also excluded. Of 2464 studies identified by the literature search, 1476 remained after excluding duplicates. Of these, 1329 were excluded by reading the title and abstract. Of the remaining 147 studies, 38 were selected after reading the full text and another 5 works were included through a manual search for the references of the selected publications. The year of publication of the 43 studies ranged from 1984 to 2021. Most studies (30) had a moderate risk of bias according to the Joanna Briggs Institute's checklist for prevalence studies. Prevalence rates ranging from 2% to 69% were observed and the overall prevalence, for the 43 studies included, was 15.4% (11%- 21%, i2=100%, CI:95 %). For subgroup analysis, the prevalence of 22% (13%-33%, I2=100%, CI: 95%) was observed for studies that evaluated the age group between 0 and 21. A prevalence of 29% (22%-38%, I2=99%, CI: 95%) was observed for studies conducted in emergency paediatric dental services. Considering that emergency care is a determinant of TDI's long-term prognosis, knowledge of the prevalence of these injuries among dental emergencies is essential to organize these services and support public policies in this area.
Asunto(s)
Prevalencia , Metaanálisis , Traumatismos de los Dientes , Urgencias Médicas , Revisión SistemáticaRESUMEN
Resinas compostas são materiais dentários amplamente utilizados em restaurações diretas na Odontologia. A aplicação da energia sônica na sua técnica restauradora tem sido uma opção para diminuir as consequências das suas tensões de polimerização. O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade clínica de restaurações Classe I e II em resina composta com e sem o uso da energia sônica, através de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO e a Literatura Cinzenta sem restrições de idioma ou ano de publicação. Após a remoção das duplicatas foram identificados 5485 estudos. Dezesseis cumpriram os critérios de inclusão após a triagem de resumos. Não foram incluídos artigos após a busca manual da lista de referência dos estudos incluídos. A qualificação do risco de viés foi realizada pelo RoB da Colaboração Cochrane para os estudos randomizados e ROBINS-I para os ensaios clínicos controlados não randomizados. A meta-análise foi realizada utilizando o software RevMan, sendo analisado o número de restaurações com scores UDHS alfa. A heterogeneidade foi avaliada pelo índice I2, com significância definida em p <0,05. Quatro estudos clínicos foram incluídos na análise qualitativa, sendo dois RCTs e dois ensaios clínicos controlados e apresentaram respectivamente moderado e baixo risco de viés. Não foi observada diferença estatística na longevidade das restaurações com o uso da energia da sônica em dentes permanentes (p>0,05), nos critérios avaliados: forma anatômica (IC=1.05[0.95,1.15]; I²=0%; p=0.37); estabilidade de cor (IC=1.02[0.93,1.13, I²=0%, p=0.65); adaptação marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38); sensibilidade pós-operatória (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); cáries secundárias (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); descoloração marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38), rugosidade superficial (IC=1.09[0.97,1.23]; I²=19%; p=0.14) e retenção (IC=1.00[1.91,1.10] I²=0% p=1.00). Com base nos resultados obtidos, não houve diferença na longevidade de restaurações diretas de resina composta com e sem o uso da energia sônica, independente da técnica e do dente restaurado. Significado clínico: A odontologia busca avanços tecnológicos para otimizar a prática clínica dos profissionais e evoluir quanto aos materiais dentários. A indicação de uma técnica restauradora com o uso de novas tecnologias levanta questões sobre a longevidade das restaurações realizadas em comparação a técnicas já sedimentadas na literatura. Estudos in vitro não são capazes de responder esse questionamento, mas a compilação de ensaios clínicos traz uma previsibilidade quanto aos resultados esperados. Através dos resultados obtidos, concluiu-se que não há diferenças estatísticas significativas na longevidade das restaurações em resina composta com e sem o uso da energia sônica. Dessa forma, o estudo esclareceu essa dúvida. (AU)
Composite resins are dental materials widely used in direct restorations in dentistry. The application of sonic energy in its restorative technique has been an option to reduce the consequences of its polymerization stresses in reducing the consequences of its polymerization shrinkage stresses. The objective of this study was to evaluate the clinical longevity of Class I and II restorations in composite resin with and without the use of sonic energy, through a systematic review of the literature and meta-analysis. Searches were conducted on PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO and Gray Literature without language restrictions or year of publication. After removing duplicates, 5485 studies were identified. Sixteen met the inclusion criteria after screening abstracts. Articles were not included after manual search of the reference list of the included studies. The qualification of the risk of bias was carried out by the Cochrane Collaboration for randomized studies and ROBINS-I for controlled clinical trials. The meta-analysis was performed using RevMan software, analyzing the number of restorations with alpha UDHS scores. Heterogeneity was assessed using the I² index, with significance set at p<0.05. Four clinical studies were included in the qualitative analysis, two RCTs and two controlled clinical trials, showed, respectively, moderate and low risk of bias. No statistical difference was observed in the longevity of restorations with the use of sonic energy in permanent teeth (p> 0.05), in the evaluated criteria: anatomical shape (CI = 1.05 [0.95,1.15]; I²= 0%; p = 0.37); color stability (CI = 1.02 [0.93,1.13, I² = 0%, p = 0.65); marginal adaptation (CI = 1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38); postoperative sensitivity (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I²= 0%; p = 0.80); secondary caries (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I² = 0%; p = 0.80); marginal discoloration (CI =1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38), surface texture (CI = 1.09) [0.97,1.23]; I² = 19%; p = 0.14) and retention (CI=1.00[1.91,1.10]; I²=0% p=1.00). Based on the results obtained, there was no difference in the longevity of direct composite resin restorations with and without the use of sonic energy, regardless of the technique and the restored tooth. Clinical significance: Dentistry seeks technological advances to optimize the clinical practice of professionals and evolve in terms of dental materials. The indication of a restorative technique with the use of new technologies raises questions about the longevity of the restorations performed in comparison to techniques already established in literature. In vitro studies are not able to answer this question, but the compilation of clinical trials provides predictability of the expected results. Therefore, this study clarified that doubt.
Asunto(s)
Resinas Compuestas/normas , Materiales Dentales/normas , Restauración Dental Permanente/métodos , Longevidad , Revisiones Sistemáticas como AsuntoRESUMEN
Brucellosis is a relevant zoonotic disease for which the most important tool for control is vaccination of susceptible animals. Assessment of vaccine efficacy in natural hosts is based on prevention of abortion and Brucella infection in organs of immunized animals. A meta-analysis of experimental vaccination of Brucella spp. natural hosts was performed, including 45 PubMed and/or Scopus-indexed publications, representing 116 individual experiments. Difference of risk was calculated as an indicator of protection, and a temporal analysis (1980-2016) demonstrated that experimental vaccines tested on natural hosts provided levels of protection that were stable over the past decades. The meta-regression model developed in this study included different vaccine categories (attenuated, inactivated, mutant, subunit, and vectored) considering the difference of risk as the dependent variable. The subcutaneous route of vaccination provided better protection when compared to the intramuscular and oral routes of vaccination. Surprisingly, inactivated vaccines provided better protection than live naturally attenuated vaccine strains (spontaneous mutations) that were considered the reference, whereas subunit vaccines provided lower levels of protection. This is the first meta-analysis of Brucella vaccinology in the natural hosts. These results are useful for the development of new vaccination protocols for controlling animal brucellosis.(AU)
Brucelose é uma doença zoonótica relevante, para a qual a vacinação de animais susceptíveis é a ferramenta mais importante de controle. Avaliação da eficácia vacinal em hospedeiros naturais é baseada na prevenção de aborto e da colonização de órgãos pela Brucella spp. em animais imunizados. Foi realizada meta-análise de estudos de vacinação experimental de Brucella spp. em hospedeiros naturais, incluindo 45 publicações indexadas pela PubMed e/ou Scopus, representando 116 experimentos individuais. Diferença de risco foi calculada como indicador de proteção e uma análise temporal (1980-2016) demonstrou que vacinas experimentais testadas em hospedeiros naturais promoveram níveis de proteção que foram estáveis ao longo das últimas décadas. O modelo de meta-regressão desenvolvido neste estudo incluiu diferentes categorias de vacinas (atenuada, inativada, mutante, subunidade e vetorial) considerando a diferença de risco como variável dependente. A via de vacinação subcutânea promoveu melhor proteção quando comparada às vias intramuscular e oral. Surpreendentemente, vacinas inativadas promoveram melhor proteção que vacinas vivas atenuadas (com mutações espontâneas) que foram consideradas como referência, enquanto vacinas de subunidades promoveram menor proteção. Este é o primeiro estudo de meta-análise da vacinologia de Brucella em hospedeiros naturais. Estes resultados são úteis para o desenvolvimento de novos protocolos vacinais para controle de brucelose animal.(AU)
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Brucelosis/prevención & control , Inmunogenicidad Vacunal , Brucella , Vacunología , InmunidadRESUMEN
Abstract Introduction Stomal recurrence is a troublesome complication after total laryngectomy. Despite a large number of studies having been performed, there is still controversy about which risk factors are most significant for the development of stomal recurrence. Objective The objective of the present meta-analysis was to analyze the potential factors leading to stomal recurrence after total laryngectomy. Methods PubMed, Web of Science, Cochrane Library, and Ovid databases were systematically searched using multiple search terms. Eighteen studies with 6462 patients were identified. The quality of evidence was assessed by The National Institute for Health and Clinical Excellence. Results The results showed that, tumor subsite (supraglottic vs. subglottic, RR = 0.292, 95% CI 0.142-0.600, p = 0.001; glottic vs. subglottic, RR = 0.344, 95% CI 0.175-0.676, p = 0.002), T stage (RR = 0.461, 95% CI 0.286-0.742, p = 0.001), preoperative tracheotomy (RR = 1.959, 95% CI 1.500-2.558, p < 0.001) were the high-risk factors associated with the development of stomal recurrence. Conclusion From the results of our study, tumor subsite, T stage and preoperative tracheotomy were the significant risk factors for stomal recurrence. Methodologically high-quality comparative investigations are needed for further evaluation.
Resumo Introdução A recorrência estomal pós-laringectomia total e é uma complicação de difícil manejo. Apesar de um grande número de estudos ter sido feito, ainda há controvérsias sobre quais fatores de risco são mais significativos para o seu desenvolvimento. Objetivo O objetivo da presente meta-análise foi analisar os fatores potenciais para recorrência estomal após a laringectomia total. Método As bases de dados PubMed, Web of Science, Cochrane Library e Ovid foram sistematicamente pesquisadas com vários termos de busca. Dezoito estudos com 6.462 pacientes foram identificados. A qualidade da evidência foi avaliada pelo National Institute for Health and Clinical Excellence. Resultados Os resultados mostraram que o subsítio tumoral (supraglótico vs. subglótico, RR = 0,292, IC 95% 0,142 ± 0,600, p = 0,001; glótico vs. subglótico, RR = 0,344, IC 95% 0,175 ± 0,676, p = 0,002), estágio T (RR = 0,461, IC 95% 0,286 ± 0,742, p = 0,001), traqueotomia pré-operatória (RR = 1,959, IC 95% 1.500 ± 2.558, p < 0,001) foram os fatores de alto risco associados ao desenvolvimento de recorrência estomal. Conclusão Com base nos resultados de nosso estudo, o subsítio do tumor, o estágio T e a traqueotomia pré-operatória foram fatores de risco significativos para recorrência estomal. São necessárias investigações comparativas metodologicamente de alta qualidade para maior avaliação.
